К вопросу о классификации зубочелюстных аномалий

«Энгль, предложив свою классификацию,
одним гениальным взмахом навел порядок в хаосе
 существовавших до него представлений. »

А. М. Шварц немецкий ортодонт

В эпиграфе к статье приведена цитата из книги «Рентгенопластика», написанной знаменитым ортодонтом из Германии Шварцем еще в 1960 году. Предложив свою схему классификации зубочелюстных аномалий, Э. Г. Энгль, американский ортодонт, оказал неоценимую услугу ортодонтии, буквально «разложив по полочкам» разновидности ЗЧА. По сей день врачи-ортодонты, базируясь на положениях классификации зубочелюстных аномалий Энгля, решают проблемы пациентов с нарушением прикуса, мечтающих о ровной красивой улыбке и интересующихся услугой установки брекетов.

Оценка ЗЧА с точки зрения Энгля

Энгль поделил ЗЧА на две группы:

• аномалии положения зубов — окклюзии (7 видов, в том числе вестибулоокклюзия, лингвоокклюзия, мезиоокклюзия, тортоокклюзия, дистоокклюзия, инфраокклюзия, супраокклюзия;
• аномалии смыкания.

Аппарат ЭнгляОценку взаимного расположения зубов в целях исправления прикуса и установки брекетов американский ортодонт предложил проводить, взяв за точку отсчета первые постоянные моляры верхней челюсти. Врач предположил, что на неподвижной верхней челюсти моляры — «ключи окклюзии» — неизменно занимают правильную позицию. Аномалии возникают при прорезывании моляров на нижней челюсти, ввиду подвижности которой зубы в процессе роста сдвигаются относительно ключей окклюзии. Установка брекетов исправляет аномалии взаимного расположения зубных рядов. Соответственно, в лечении такой проблемы, как нарушение зубного ряда, искривление зубов, врачи-ортодонты, устанавливающие брекеты, основываются на положении верхних первых моляров.

Iкласс

КIклассу Энгль относит ЗЧА, при которых первые моляры обеих челюстей находятся в корректном положении, а нарушения выявлены в отношении других зубов — ретрузии, протрузии, скученное положение зубов и другие. Установка брекетов способна исправить вышеуказанные нарушения и исправить прикус.

IIкласс

БрекетыПоказанием к установке брекетов для исправления прикуса считаются некоторые ЗЧА изIIкласса. Энгль относит коIIклассу ЗЧА все нарушения во взаимном расположении зубов, при которых нижние первые моляры дистально смещены относительно ключей окклюзии: протрузии с наличием трем, ретрузии с тесным положением зубов (налегание зубов друг на друга). Смещение зуба на ширину премоляра (по теории Энгля) считается нарушением в строении зубного ряда. Позднее в ортодонтии стали считать нарушением смещении зубных дуг более чем на половину ширины клыка. Для возвращение зубов в правильное положение относительно верхних премоляров ортодонты практикуют установку брекетов у пациентов с ЗЧА.

IIIкласс

Исправление прикусаВ отличие от ЗЧАIIкласса, нарушения в виде мезиального смещения нижних премоляров относительно нейтральных верхних. При мезиальной окклюзии наблюдается ступенька во время смыкания жевательных зубов, когда клык верхней челюсти сдвинут относительно точки контакта клыка и премоляра, нижние резцы перекрывают верхние, в отдельных случаях образуя прямую окклюзию.

К недостаткам теории Энгля можно отнести рассмотрение нарушения смыкания зубных рядов только в сагиттальной проекции, тогда как при установке брекетов современные ортодонты учитывают положение зубов в разных проекциях.

Для справки:

Э. Г. Энгль (1855-1930) знаменит не только как создатель классификации ЗЧА, но и как изобретатель ортодонтического аппарата из упругой проволочной дуги для нормализации соотношения зубных рядов. Ортодонты стоматологических клиник, кроме брекетов, предлагают пациентам исправить прикус при помощи установки современного аппарата Энгля. Брекеты можно рассматривать в качестве аппарата Энгля XXI века.

В стоматологии «Нурдент» услуга установка брекетов недорого оказывается  специалистом-ортодонтом. Запись по телефонам клиники, указанным в левом верхнем углу страницы сайта. Наш стоматологический кабинет удобно расположен недалеко от метро Гражданский проспект (Калининский район).